В
настоящее время
бронхиальная астма
превратилась в серьезную
мировую проблему. По
официальным данным в Новой
Зеландии от нее страдает до
25-30% среди взрослых и детей, в
Австралии — 10-15%. Аналогичные
цифры приводятся и в других
странах. Растет не только
заболеваемость, но и
смертность от астмы. Так
например, в США от этого
заболевания ежедневно
погибает несколько десятков
человек! В мире продолжает
увеличиваться количество
случаев внезапной смерти от
этого заболевания. «Вызов,
брошенный астмой!» — так
характеризуют ситуацию
западные врачи. Многих
настораживает тот факт, что
увеличивается количество
смертей среди лиц молодого
возраста и детей. Астма из
сугубо медицинской
превратилась в социальную и
экономическую проблему. Так,
например, в 1999 г. затраты на
лечение больных астмой в США
составили 1,8 млрд. долларов, в
том числе 276 млн. — на
приобретение лекарств.
В России, по официальным
данным Министерства
Здравоохранения, уровень
заболеваемости также высок:
15% — в детской и 10% — во
взрослой популяции. В 1995 г. в
одном из опубликованных в
газете «Комсомольская
правда» интервью я привел
данные математической
модели роста астмы в стране.
По моим подсчетам, в XXI веке
будет задыхаться 20% всего
населения. Статья, кстати,
называлась «Астматический
Чернобыль». Как и водится в
нашей стране, на нее никто не
отреагировал. Так что стоит
еще раз запомнить цифру 15%,
приведенную в официальном
документе Министерства
Здравоохранения. Это,
по-видимому, и есть начало
«Астматического Чернобыля»!
Так же, как и в других
странах, в России в последние
годы отмечен значительный
рост смертности. В 90-х гг. по
сравнению с 70-80-ми гг.
смертность от астмы, по
разным данным, выросла в 2-9
раз! При этом тоже отмечается
нарастание частоты
смертельных исходов среди
лиц молодого возраста. И
около 80% детских смертей при
бронхиальной астме
приходится на возрастной
интервал 11-16 лет!
Теперь об экономических
аспектах. Приводятся данные,
что затраты на лечение
бронхиальной астмы одного
больного в России составляют
250-350 долларов в год. Причем
это — только прямые затраты,
а еще почти столько же
составляют косвенные. Если
эту сумму умножить на
количество больных в стране
(а при сегодняшнем уровне
заболеваемости их
количество превышает 10 млн.
человек), то выходит, что на
них должно тратиться не
менее 2-3 млрд. долларов в год!
При этом государство
декларирует бесплатность
оказываемой медицинской
помощи и лекарственного
обеспечения, а таких денег в
бюджете здравоохранения на
астму никогда не выделялось.
Отсюда вывод — реально
никакого бесплатного
лекарственного обеспечения
быть не может, чиновники от
здравоохранения бессовестно
культивируют миф типа
незабвенной
«продовольственной
программы» застойных лет.
Теперь о медицинских
аспектах этой проблемы. В
начале 90-х гг. на Западе
пересмотрели (или, по крайней
мере, так считается)
существовавшие ранее
взгляды на астму и ее
лечение. Этот пересмотр был
опубликован в виде докладов
«International Consensus Report on Diagnosis and
Treatment of Asthma». U. S. Department of Health and
Human Services, Bethesda, Maryland, 1992
(«Международный доклад о
соглашении в диагностике и
лечении астмы») и «Global initiative
for Asthma» («Глобальная
стратегия (инициатива) по
лечению и профилактике
астмы»), или сокращенно GINA. В
2002 году он был переработан,
переиздан и переведен на
русский язык.
Что касается отечественной
медицины, то и она в
очередной раз (с некоторым
опозданием от Запада)
изменила свое «понимание»
этой проблемы. Правда, ничего
нового в очередной концепции
на самом деле не
просматривается. Ибо все то,
что сегодня в ней
декларируется, было
выдвинуто более 100 лет назад.
А рекомендуемые сегодня в
качестве базисных (основных)
препаратов
противовоспалительные
гормональные средства в
различных вариантах
использовались свыше 40 лет
до появления этих
документов.
И, естественно, несмотря на
очередную ревизию
медицинских взглядов на
болезнь, революции в ее
лечение не произошло. Ведь
если ученый меняет свои
научные взгляды, болезнь все
равно продолжает
существовать по своим
законам: «рождается»,
«растет», «взрослеет»,
«стареет» и «умирает», но, к
сожалению, вместе с больным.
А «прозревший» ученый
остается таким же
консервативным. И поэтому,
несмотря на декларации о
«новой» идеологии, ничего
нового в действительности не
произошло. Правда, в
нескольких медицинских
журналах были опубликованы
так называемые
«национальные программы» по
борьбе с астмой —
переведенные и «творчески
переработанные» аналогичные
зарубежные документы,
практически от них не
отличающиеся. Ну а поскольку
все это происходит на фоне
дальнейшего роста
заболеваемости и смертности
от астмы, отставания
фармацевтической
промышленности России в
области производства
противоастматических
средств, то не может не
вызвать удивления.
Но самое главное — это то,
что очередная «ревизия»
общепринятых взглядов на
астму и подходов к ее
лечению, несмотря на
декларируемую новизну, ведет
в никуда, а если говорить
точнее, — в тупик! И в этом, на
мой взгляд, заключается
огромная трагедия, так как
любое тупиковое направление
в медицине — это миллионы
потерянных жизней. К тому же,
если сравнить мировые данные
мировой статистики с нашими,
то оказывается, что у нас
болезнь выявляют вовремя
лишь у одного из 10-20 человек.
И только около 20% пациентов
направляется к специалистам
на первом году заболевания. А
многие «официально»
признаются больными только
тогда, когда болезнь
проявляется тяжелыми
приступами удушья. Что
касается эффективности так
называемых российских
«стандартов» по лечению
астмы, то они представляются
весьма сомнительными и
больше напоминают
руководство по «аварийному»
спасению больного в
реанимации. В этом можно
убедиться, прочитав
посвященный этому документ.
Все это и определило
необходимость представить в
Интернет не бессмысленный
«официоз» отечественной
пульмонологии, а вполне
рациональный и дающий более
логическое представление об
астме альтернативный взгляд
на эту проблему. Так родился
независимый медицинский
журнал «Астма. Ру». Весь 2005
год и первые три месяца 2006 г.
я выпускал этот журнал. Но
любой журнал - это строгое
соблюдение сроков
публикаций, что в силу моей
загруженности
организационной, научной и
лечебной работой оказалось
непосильным. Поэтому я
принял решение закрыть
журнал, а вместо него
издавать медицинский
бюллетень. Первый его выпуск
я подготовил в мае этого
года. Надеюсь, он принесет
пользу читателям. Кроме того,
на нашем сервере вы можете
найти и информацию о лечении
астмы в астма центре
«Астма-Сервис», ссылки на мой
персональный сайт, и
материалы с форума по астме,
и многое другое. И если мой
новый проект окажется
полезным хотя бы одному
человеку, я буду считать свою
задачу выполненной.
Астма
центр "Астма-Сервис" (495)
472-46-03
